◆お客様のお名前*（必須・ﾆｯｸﾈｰﾑ可）

◆メールアドレス※半角英数字（必須）

◆接客した女の子の名前（必須）

◆ご利用日は？（必須）

年 選択して下さい 去年の 今年の

月 選択して下さい 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

日 選択して下さい 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

時間 選択して下さい 12：00〜 13：00〜 14：00〜 15：00〜 16：00〜 17：00〜 18：00〜 19：00〜 20：00〜 21：00〜 22：00〜 23：00〜 0：00〜 1：00〜 2：00〜

Ｑ1.ご指名でしたか？（必須）

選択して下さい 指名 フリー

Ｑ2.ご利用のコースを教えてください

選択して下さい 40分コース 60分コース 80分コース 100分コース 120分コース

Ｑ3.女の子の接客態度はいかがでしたか？

選択して下さい とても良い 良い 普通 悪い とても悪い

Ｑ4.ルックスや雰囲気はいかがでしたか？

選択して下さい とても良い 良い 普通 悪い とても悪い

Ｑ5.プレイの内容はいかがでしたか？

選択して下さい とても良い 良い 普通 悪い とても悪い

Ｑ6.テクニックはいかがでしたか？

選択して下さい とても良い 良い 普通 悪い とても悪い

Ｑ7.ご満足いただけましたか？

選択して下さい とても満足 満足 普通 不満 とても不満

Ｑ8.また同じ女の子を指名したいですか？

選択して下さい はい いいえ

Ｑ9.当店をまたご利用しようと思いますか？

選択して下さい します しません

Ｑ10.ご意見､ご要望がありましたらどうぞ

アンケートのご協力ありがとうございました。
お客様からの貴重なご意見を元にサービス向上と満足度の向上に反映させていけるよう努めさせて頂きます。
今後とも桃色女学院をご愛顧頂けます様宜しくお願い申し上げます。本日は桃色女学院をご利用いただき誠にありがとうございました。

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